Les rides dynamiques ou rides d’expression
Les rides dites dynamiques apparaissent lors des mouvements du visage (sourire, froncement des sourcils, étonnement) et s’effacent lorsque le visage est au repos. Cette disparition témoigne de la bonne santé des toutes les structures dermiques sous-jacentes.
À l’inverse, si elles persistent à l’arrêt des contractions musculaires, cela signifie qu’il faut s’appliquer à découvrir le dysfonctionnement causal.
Zones fréquentes
- Rides du lion
- Rides de la patte d’oie (coin des yeux)
- Rides horizontales du front
Le traitement de référence : la toxine botulique (Botox)
Le Botox agit en limitant plus ou moins complètement la transmission des influx nerveux vers les muscles ciblés.
Sachant que le travail musculaire stimule localement la production de certains facteurs de croissance autocrines/paracrines, dont l’IGF-1 (Insulin-like Growth Factor 1) et le MGF (Mechanogrowth Factor), essentiels au maintien de la masse musculaire et à la matrice extracellulaire, tant que la toxine est efficace, ces facteurs de croissance ne sont plus produits.
Plus les injections sont dosées, ou si le rythme d’injection est soutenu (visage inexpressif, lissé), plus le risque de non-usage des myocytes et donc d’atrophie des muscles ciblés augmente.
Transitoirement, le Botox peut avoir un impact positif en éliminant les cisaillements répétitifs induits par la contraction musculaire au niveau de la jonction dermo-épidermique.
Dans ce cas, la toxine botulique crée momentanément un environnement mécanique « stagnant » favorable. Cela permet aux fibroblastes de synthétiser et d’organiser le collagène sans la rupture mécanique continue provoquée par le pli d’expression.
Il faut savoir que les fibroblastes du derme, les kératinocytes épidermiques et les plaquettes (via la microcirculation) sont les producteurs majeurs d’IGF-1 et de PDGF dans la peau. Leur synthèse dépend des contraintes mécaniques locales de la matrice, du flux sanguin et des hormones systémiques. L’IgF1 est le principal moteur de l’hypertrophie et de la prolifération des cellules satellites musculaires. Elle stimule la synthèse de collagène (type 1 à 3), l’hydratation par stimulation de l’activité des hyaluronanes synthases dans le derme (augmentation des glycosaminoglycanes et de l’acide hyaluronique naturellement produite par l’organisme) et la cicatrisation. Enfin, elle possède une action neuroprotectrice.
En résumé
Chez une personne jeune et sportive, gorgée naturellement d’hormones de croissance et de stéroïdes naturels, le recours occasionnel à la toxine apportera le délassement souhaité du visage, au prix d’une diminution des performances de l’ensemble des structures dermiques.
Chez une personne de plus de 35 ans, âge auquel l’ensemble des hormones franchissent leur niveau maximal de production, âge aussi où les rides commencent à se manifester, le désir de lisser les rides par le Botox peut se solder par une perturbation plus importante de l’ensemble des mécanismes physiologiques décrits ci-dessus.
Rides statiques (Rides de structure)
Visibles même au repos sans aucune mimique, les rides statiques résultent de l’amincissement du derme (chute du collagène, de l’élastine et de l’acide hyaluronique), du relâchement cutané ou de l’ancrage profond d’une ancienne ride dynamique.
Elles peuvent être liées à une atrophie musculaire sous-jacente comme celle du muscle temporal, du masséter ou de la partie supérieure du front. Dans ce cas, la fonte du volume musculaire réduit le soutien sous-cutané. La peau gardant la même épaisseur, s’applique sur un volume musculaire restreint, ce qui peut donner un aspect visuellement plus fin. Cette fonte musculaire est le plus souvent en rapport avec un apport inapproprié ou insuffisant de nourriture (jeun intermittent inversé, dogme alimentaire d’inspiration religieuse ou philosophique), ou un défaut d’assimilation digestive (« leaky gut »). Les déséquilibres hormonaux (carence oestrogène, testostérone, GH, dysthyroïdie…) sont sources de perte d’anabolisme global. Enfin, la perte d’élasticité liée à l’âge (indépendante du Botox)
Si les injections de toxine arrêtent la formation de la ride dynamique, elles n’arrêtent pas le vieillissement intrinsèque (baisse programmée du collagène/élastine liée à l’âge et au photo-vieillissement) voire l’aggravent.
Zones fréquentes
- Sillons nasogéniens
- Plis d’amertume (marionnette)
- Plissé solaire autour des lèvres
- Rides du cou et du décolleté
Le traitement de référence : l’acide hyaluronique (Injectable)
L’acide hyaluronique comble directement la cassure cutanée et restaure les pertes de volume volumétriques sous-jacentes. Il n’est pas exceptionnel de rencontrer des personnes qui, malgré une nourriture efficacement répartie en fonction des activités prévues et d’un équilibre hormonal suffisant, voient la longévité des injections d’acide hyaluronique excessivement réduite à un mois au lieu des 12 mois prévus.
Dans ce cas, la seule solution médicale est de recourir aux inducteurs tissulaires de collagène (Acide L-polylactique, Hydroxyapatite de calcium) qui stimulent la néocollagénèse naturelle pour redensifier le derme sur la durée.
Une alternative intéressante repose sur les polynucléotides, présentés comme des régénérateurs dermiques complets.
Les techniques de resurfaçage
Lasers fractionnés CO2/Erbium, Peelings moyens/profonds et Microneedling RF lissent la surface de la peau en relançant le renouvellement cellulaire et la synthèse de matrice extracellulaire.
Lorsqu’une ride dynamique s’est imprimée avec le temps (devenue statique), la stratégie la plus efficace pourrait être d’associer la toxine botulique (pour stopper le mouvement) à un produit de comblement ou un biostimulateur (pour réparer la cassure existante).
Concrètement, tout dépend de l’âge physiologique et de l’hygiène de vie. Par ma part, je déconseille aux personnes métaboliquement âgées de recourir à la toxine botulique et j’intègre régulièrement une prise en charge anti-âge globale au programme des techniques anti-rides.
Traiter les séquelles du Temps ; ainsi que l’origine des troubles quand c’est possible
